ESWT Tedavisi

Op. Dr. Fahri Hayri Atlı — Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı · Son güncelleme: Ekim 2026

ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy — vücut dışı şok dalga tedavisi), cilt üzerinden uygulanan kontrollü ses dalgalarıyla dokuyu uyaran, iğnesiz ve ameliyatsız bir yöntemdir. Muayenehanemde odaklı (fokal) ESWT’yi yalnızca lipödem hastalarında, özellikle ağrı ve hassasiyeti belirgin olanlarda, destekleyici bir tedavi olarak kullanıyorum. Bu sayfada ESWT’nin nasıl uygulandığını, seans planını, kimlere uygun olmadığını ve bu tedaviden neler beklenebileceğini anlatıyorum.

ESWT Nedir?

Şok dalgaları tıpta uzun yıllardır kullanılmaktadır; böbrek taşlarının kırılması ve bazı tendon rahatsızlıkları bunun en bilinen örnekleridir. Daha düşük enerjilerle uygulandığında ise şok dalgaları, uygulama yapılan bölgedeki bağ dokusunu ve dolaşımı mekanik olarak uyarır. Muayenehanemde odaklı (fokal) ESWT cihazı kullanıyorum; bu tipte dalgalar dokunun belirli bir derinliğinde yoğunlaştırılır. Lipödem ve selülitte yapılan çalışmalarda bu uyarının dokudaki sertliği azaltmaya ve cildin esneklik özelliklerini iyileştirmeye katkı sağlayabileceği bildirilmiştir.

Lipödemde ESWT’yi Neden Kullanıyorum?

Lipödemin temel tedavisi; kompresyon (bası) tedavisi, manuel lenf drenajı, düzenli egzersiz ve kilo kontrolüdür. Bazı hastalarda bu yaklaşımlara rağmen bacaklardaki ağrı, hassasiyet ve dokudaki sertlik belirgin olarak devam eder. ESWT’yi yalnızca bu grupta, yani ağrı ve hassasiyeti belirgin lipödem hastalarında; temel tedavinin yerine değil, yanında kullanılan destekleyici bir yöntem olarak uyguluyorum.

Lipödemde ESWT ile ilgili çalışmalar umut verici sonuçlar bildirmektedir; ancak bu çalışmalar henüz sınırlı sayıda hastayla yapılmıştır ve uzun dönem sonuçlar konusunda daha fazla veriye ihtiyaç vardır. Bu nedenle ESWT’yi hastalarıma, ne yapabileceğini ve ne yapamayacağını açıkça konuşarak öneriyorum.

Uygulama Nasıl Yapılır?

• Değerlendirme: Tedaviden önce muayene ediyor, gerektiğinde bacak toplardamarlarını Doppler ultrason ile kontrol ediyorum. ESWT’ye engel bir durum olup olmadığını bu aşamada değerlendiriyorum.
• Hazırlık: Uygulama bölgesine dalgaların iletilmesini kolaylaştıran bir jel sürülür.
• Uygulama: Cihazın başlığı cilt üzerinde hareket ettirilerek şok dalgaları dokuya iletilir. Hasta uygulama sırasında hafif vuruş hissi duyar; şiddet hastanın konforuna göre ayarlanır. Bir seans ortalama 45–60 dakika sürer.
• Sonrası: Anestezi gerekmez. Seans bitiminde klinikten yürüyerek ayrılabilir, günlük işlerinize dönebilirsiniz.

Seans Planı

Lipödemde ESWT’yi genellikle haftada 2 seans olmak üzere toplam 8–10 seans olarak planlıyorum. Her seans ortalama 45–60 dakika sürer. Seans sayısı; etkilenen bölgelerin genişliğine, şikayetlerin şiddetine ve tedaviye verilen yanıta göre kişiye özel belirlenir. Seans sonrasında günlük yaşamınıza devam etmenizi öneriyorum. Kür tamamlandıktan sonra ise kazanılan iyileşmeyi korumak için lipödem çorabı (kompresyon çorabı) kullanmanızı öneriyorum.

Kimlere Uygulanmaz?

ESWT güvenli kabul edilen bir yöntem olmakla birlikte, aşağıdaki durumlarda genellikle uygulanmaz ya da ertelenir:

• Gebelik
• Uygulama bölgesinde aktif enfeksiyon, açık yara veya cilt hastalığı
• Uygulama bölgesinde tümör ya da tümör şüphesi
• Uygulama bölgesinde derin ven trombozu (pıhtı) veya yüzeyel toplardamar iltihabı (tromboflebit)
• Kanama bozuklukları veya kan sulandırıcı ilaç kullanımı (muayenede ayrıca değerlendirilir)

Kalp pili gibi vücuda yerleştirilmiş bir cihazınız ya da düzenli kullandığınız ilaçlar varsa muayene sırasında mutlaka belirtmenizi rica ederim.

ESWT’den Neler Beklenebilir?

ESWT’nin lipödemde amacı; ağrı ve hassasiyetin azalması, dokudaki sertliğin hafiflemesi ve bacaklardaki ağırlık hissinin azalmasıdır. Klinik deneyimimde hastaların çoğunda ağrı ve hassasiyet 2–3. seanstan sonra fark edilebilir düzeyde azalmaya başlar. 8–10 seanslık kürün sonunda bacak çevresinde gerileme ve günlük yaşam kalitesinde iyileşme hedefliyoruz. Yanıt kişiden kişiye değişir; sonuçları kontrol muayenelerinde birlikte değerlendiriyoruz.

ESWT lipödemi ortadan kaldıran bir tedavi değildir; lipödem dokusunu kalıcı olarak yok etmez ve kilo vermeyi sağlamaz. Hastalığın uzun dönem kontrolünde kompresyon, egzersiz ve kilo kontrolü belirleyici olmaya devam eder.

Lipödem Hakkında Kısaca

Lipödem; neredeyse yalnızca kadınlarda görülen, kalça, uyluk ve bacaklarda (bazen kollarda) simetrik ve ağrılı yağ birikimiyle seyreden kronik bir hastalıktır. Ayakların genellikle etkilenmemesi, kolay morarma ve diyete rağmen değişmeyen yağ dağılımı tipik özellikleridir. Lipödemin belirtileri, evreleri, tanısı ve tüm tedavi seçenekleri için Lipödem Tedavisi sayfamı inceleyebilirsiniz. Selülit ile farkını merak ediyorsanız Selülit mi, Lipödem mi? yazıma göz atabilirsiniz.

Bursa Nilüfer’de ESWT Değerlendirmesi

Lipödem tanınız varsa ya da bacaklarınızda dokunmakla artan ağrı, ağırlık hissi ve kolay morarma gibi şikayetler yaşıyorsanız, ESWT’nin sizin için uygun olup olmadığını Bursa Nilüfer’deki muayenehanemde birlikte değerlendirebiliriz.