CLACS Tedavisi

Op. Dr. Fahri Hayri Atlı — Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı · Son güncelleme: Ekim 2026

Kılcal damarlar (telenjiektazi) ve retiküler varisler, cildin hemen altında görünen ince, kırmızı-mor veya yeşilimsi damarlardır. Çoğu zaman görünümleri nedeniyle fark edilseler de bazı hastalarda bacakta ağrı, yanma, ağırlık hissi ve kaşıntı gibi şikâyetlere eşlik edebilirler. Bu damarların tedavisinde kullanılan yöntemlerden biri CLACS tedavisidir. Bu sayfada, Bursa Nilüfer’deki muayenehanemde uyguladığım CLACS tedavisinin nasıl yapıldığını, kimlere uygun olduğunu ve tedavi sonrasında nelere dikkat edilmesi gerektiğini anlatıyorum.

CLACS Nedir?

CLACS, İngilizce “Cryo-Laser and Cryo-Sclerotherapy” ifadesinin kısaltmasıdır ve Türkçede “soğuk hava eşliğinde lazer ve skleroterapi” anlamına gelir. Skleroterapi, damar içine ince bir iğneyle damarı büzüştüren bir solüsyon verilmesi işlemidir; CLACS’ta bu amaçla yüksek yoğunluklu şekerli su (%75 glukoz) kullanılır. Yöntem Brezilya’da damar cerrahı Dr. Kasuo Miyake ve ekibi tarafından geliştirilmiş olup bugün pek çok ülkede uygulanmaktadır.^[1] CLACS kılcal damarların ve retiküler varislerin tedavisine yöneliktir; büyük varislerin ve toplardamar yetmezliğinin tedavisinde kullanılmaz.

CLACS’in Temel Unsurları

• Soğuk hava (kriyo): İşlem boyunca cilde verilen soğuk hava, hissedilen rahatsızlığı azaltır ve cilt yüzeyini lazerin ısısından korumaya yardımcı olur.
• Lazer: Cilt üzerinden uygulanan 1064 nm Nd:YAG lazer, damar içindeki kanı hedef alarak damar duvarında ısı etkisi oluşturur.^[2]
• Skleroterapi: İnce bir iğneyle damar içine yüksek yoğunluklu şekerli su (%75 glukoz) verilir; bu solüsyon damar duvarını büzüştürerek damarın kapanmasına yardımcı olur.

Lazer ve skleroterapinin aynı seansta birlikte uygulanmasındaki amaç, tek başına bir yöntemin yetersiz kalabildiği damarlarda daha iyi sonuç elde etmektir.

Tedavi Öncesi Değerlendirme Neden Önemli?

Kılcal damarlar bazen daha derindeki bir toplardamar yetmezliğinin yüzeydeki yansımasıdır. Bu nedenle tedaviden önce muayene ve Doppler ultrason ile büyük toplardamarlarda kaçak (reflü) olup olmadığı değerlendirilir. Uluslararası kılavuzlar da kılcal damar tedavisinden önce altta yatan yetmezliğin araştırılmasını önerir.^[3] Yetmezlik saptanırsa önce bu sorun tedavi edilir; uygun hastalarda bu amaçla lazer ile varis tedavisi (EVLA) uygulanır. Ardından kalan kılcal damarlar için CLACS planlanabilir.

CLACS Tedavisi Nasıl Uygulanır?

İşlem, damar görüntüleme cihazı eşliğinde yapılır. Bu cihaz sayesinde tedavi edilecek damarların yanı sıra cilt altındaki, gözle görülmeyen besleyici damarlar da belirlenir.

Tedavi süreci şu adımları içerir:

• Damar haritalama: Damar görüntüleme cihazı ile görünür ve görünmeyen damarların haritası çıkarılır.
• Soğuk hava uygulaması: Cilde −20 °C’ye kadar soğutulmuş hava verilir; bu, işlem sırasındaki rahatsızlığı ve ciltte ısı hasarı riskini azaltır.
• Lazer uygulaması: Belirlenen damarların üzerine lazer uygulanır.
• Skleroterapi: Lazer uygulanan damarlara ince bir iğneyle %75 glukoz verilir.

Bir seans yaklaşık 1 saat sürer. İkinci seans genellikle dört hafta sonra uygulanır; toplam seans sayısı damarların yoğunluğuna göre değişir. İşlem ayaktan, yatış gerektirmeden yapılır.

CLACS Tedavisinin Olası Avantajları

• Daha az rahatsızlık: Soğuk hava uygulaması işlem sırasındaki ağrıyı azaltır. Çoğu hasta işlemi iyi tolere eder; ancak ağrı algısı kişiden kişiye değişir.
• Kombine etki: Lazer ve skleroterapi aynı seansta birlikte uygulanır.
• Görünmeyen damarlara ulaşma: Görüntüleme sayesinde kılcal damarları besleyen, gözle görülmeyen damarlar da tedavi edilebilir.
• Yan etki profili: 2026’da yayımlanan bir meta-analizde CLACS, tek başına skleroterapiye kıyasla daha düşük yeni kılcal damar oluşumu (matting), küçük pıhtı ve morarma oranlarıyla ilişkili bulunmuştur. Bununla birlikte karşılaştırmalı çalışma sayısı henüz sınırlıdır.^[4]
• Günlük hayata dönüş: İşlem ayaktan yapılır; hasta aynı gün normal günlük hayatına dönebilir.

Kimler CLACS Tedavisi Yaptırabilir?

CLACS tedavisi genellikle şu durumlarda düşünülür:

• Bacaklarında kılcal damar veya örümcek ağı şeklinde damarlar bulunanlar
• Retiküler (ince, yeşilimsi) varisleri olanlar
• Kılcal damarlara bağlı ağrı, yanma veya kaşıntı gibi şikâyetleri olanlar
• Görünüm nedeniyle tedavi isteyen ve cerrahi gerektiren bir damar sorunu bulunmayanlar
• Daha önce lazer veya skleroterapiden yeterli sonuç alamayanlar

Aşağıdaki durumlarda CLACS tedavisi önerilmez veya ertelenir:

• Tedavi edilmemiş büyük toplardamar yetmezliği (önce bu sorun tedavi edilir)
• Aktif derin ven trombozu (derin toplardamar pıhtısı); geçmişte pıhtı öyküsü olanlarda tedavi kararı ayrıca değerlendirilir
• Gebelik ve emzirme dönemi
• Tedavi bölgesinde aktif cilt enfeksiyonu
• Tedavide kullanılan maddelere karşı bilinen alerji

Tedaviye uygun olup olmadığınıza muayene ve Doppler ultrason değerlendirmesinden sonra birlikte karar veririz.

CLACS Tedavisi Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?

CLACS sonrasında uzun bir iyileşme süreci gerekmez:

• Hasta işlemden sonra aynı gün normal günlük hayatına döner ve aynı akşam duş alabilir.
• Ertesi günden itibaren spor yapılabilir; güneşe çıkılabilir, yaz mevsimindeyse denize girilebilir.
• İşlem sonrasında elastik bandaj veya varis çorabı uygulanmaz.
• Morarma, kızarıklık veya hafif şişlik görülebilir; bunlar genellikle geçicidir.
• Yürüyüş gibi hafif hareketler işlemden sonra önerilir.

Seanslar arasında genellikle dört hafta beklenir. Kontrol muayenesinde sonuç değerlendirilir ve gerekirse sonraki seans planlanır.

CLACS Tedavisinin Riskleri Var mı?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi CLACS tedavisinin de olası yan etkileri vardır. Bunların çoğu hafif ve geçicidir:

• Morarma veya kızarıklık
• Geçici kaşıntı veya hassasiyet
• Ciltte genellikle geçici, nadiren kalıcı renk değişikliği (pigmentasyon)
• Tedavi bölgesinde yeni ince kılcal damar oluşumu (matting)
• Damar içinde küçük pıhtılar (mikrotrombüs)
• Nadiren alerjik reaksiyon veya ciltte yara

Çok nadir de olsa derin toplardamarda pıhtı gibi ciddi komplikasyonlar görülebilir. İşlemden sonra bacakta belirgin şişlik ve ağrı ya da nefes darlığı olursa vakit kaybetmeden doktorunuza başvurmalısınız.

Kılcal Damar Şikâyetleriniz İçin

Kılcal damarlar çoğu zaman yalnızca bir görünüm sorunu gibi algılansa da altta yatan bir toplardamar sorununun işareti olabilir. Bu nedenle tedaviye başlamadan önce doğru değerlendirme önemlidir. Kılcal damar tedavisinde kullanılan diğer yöntemler için kılcal varis tedavisi ve köpük tedavisi (skleroterapi) sayfalarına da göz atabilirsiniz.

Bacaklarınızdaki kılcal damarlardan şikâyetçiyseniz, Bursa Nilüfer’deki muayenehanemde Doppler ultrason ile değerlendirme yapıp size uygun tedavi planını birlikte belirleyebiliriz.